老年癡呆，困在時(shí)光里的愛(ài)

老年癡呆，困在時(shí)光里的愛(ài)

樂(lè)山市精神衛(wèi)生中心護(hù)理部   夏玉

       老年癡呆通常是人類進(jìn)入到老齡階段后發(fā)生的，以緩慢進(jìn)展的智力減退為特征，最終導(dǎo)致無(wú)力進(jìn)行日常生活和人格的持續(xù)變化，嚴(yán)重影響老年人的日常生活和社會(huì)功能。

圖據(jù)百度

一、關(guān)注老人心理健康

       1. 有些老年癡呆患者會(huì)出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，而且會(huì)經(jīng)常感覺(jué)到焦慮，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)以及妄想。思維貧乏、情緒不穩(wěn)、丟三落四、行為異常、失眠，不自覺(jué)地走來(lái)走去，一旦自身出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，要及時(shí)疏導(dǎo)、尋求幫助。

       2.家人說(shuō)話要心平氣和，不能使用傷害感情或損害老人自尊心的語(yǔ)言和行為，不能因?yàn)榛疾±先斯虉?zhí)、摔打東西、外出迷路等而對(duì)其進(jìn)行人格侮辱，或采用關(guān)、鎖的方法來(lái)處理。

       3.多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，活躍情緒和精神狀態(tài)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善大腦皮層的功能。鼓勵(lì)老人保持心態(tài)樂(lè)觀，喚起主觀能動(dòng)性。

       4. 引導(dǎo)老人做他們所樂(lè)意做的事，講述過(guò)去、現(xiàn)在愉快的事情。

       圖據(jù)百度

二、康復(fù)護(hù)理可有效減緩病程

       1.記憶和思維訓(xùn)練：訓(xùn)練記憶力，把記憶的內(nèi)容分成若干份，逐漸重復(fù)聯(lián)合訓(xùn)練，如家庭成員的姓名、電話等。陪老人用撲克玩游戲，按順序排列，訓(xùn)練推理計(jì)算能力。

       2.語(yǔ)言訓(xùn)練：把詞語(yǔ)配合圖卡進(jìn)行訓(xùn)練，逐步成句。多讀書(shū)看報(bào)、看電視，接受外界刺激，可防止語(yǔ)言功能衰退。

       3.自理能力訓(xùn)練：訓(xùn)練自理能力，穿衣服、進(jìn)食、如廁等，融入日常生活，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，幫助其盡可能恢復(fù)日常生活能力。

       4.定向力訓(xùn)練：包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物，記憶鐘表上的數(shù)字，養(yǎng)成時(shí)間觀念，在老人居住的房間、廁所設(shè)置醒目標(biāo)志，認(rèn)識(shí)房間的位置，熟悉居住環(huán)境。

三、安全護(hù)理很重要

       1.提供安靜舒適的居住環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，盡量安排照料者同住，確保居住安全，安排專人照看或送至專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

       2.危險(xiǎn)物品加裝安全鎖，廁所浴室安裝扶手并做防滑處理，配置馬桶和洗澡凳。保持環(huán)境通暢，不堆放雜物。妥善管理刀剪等危險(xiǎn)物品。

       3. 癡呆老人不能準(zhǔn)確的判斷位置，甚至還會(huì)經(jīng)常在活動(dòng)的地方迷路。防范走失，不要讓老人單獨(dú)外出，衣袋中最好放一張寫(xiě)有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，也可縫制在領(lǐng)口上。

       4. 因?yàn)槟X功能障礙，出現(xiàn)性格上不合理的變化，猜忌、狹隘、情感淡漠、頑固、沖動(dòng)易怒。出現(xiàn)激越行為，傷人或自傷，遵循“三不”原則：不解釋，不對(duì)抗，不糾纏，要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，防止意外發(fā)生。

       5.為老人提供矮床，必要時(shí)加床檔。行走時(shí)應(yīng)有人攙扶，地面保持干燥，穿防滑鞋，防跌傷。居住在高層樓房的老人，應(yīng)防止不慎墜樓。

       6.熱水袋溫度適宜，洗澡時(shí)先調(diào)好溫度并專人陪伴。準(zhǔn)備溫開(kāi)水，防止感覺(jué)遲鈍燙傷。不要讓老人單獨(dú)承擔(dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。

圖據(jù)百度

四、日常生活照料可以這樣做

       1. 保持作息規(guī)律，按時(shí)起床就寢，保證有6-8小時(shí)睡眠，白天不小睡，做一些有益于身心健康活動(dòng)，保證1-2個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)，強(qiáng)化大腦思維，加快腦細(xì)胞新陳代謝。夜間保持臥室安靜、黑暗。睡前用溫水洗腳，不進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視。不飲酒吸煙、不喝濃茶咖啡，對(duì)嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡。

       2.老人常吃錯(cuò)藥或不按藥量服用，甚至拒絕服藥，需照料者妥善保管，送服到口，看服下肚，必要時(shí)混入飯中，避免耽誤治療。

       3. 督促并訓(xùn)練老人料理日常生活，如買(mǎi)菜做飯、收拾房間、清理個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)老人參加社會(huì)活動(dòng)。不要一切包辦，那樣反而會(huì)加速癡呆的發(fā)展。要安排規(guī)律生活，早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥，按時(shí)起床、就寢和進(jìn)餐、維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。部分老人會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，此時(shí)一定要理解和關(guān)懷，不能責(zé)罵埋怨。

       4.生活嚴(yán)重不能自理的臥床老人，家屬在日常生活中更應(yīng)該注意老人的個(gè)人衛(wèi)生情況，定期翻身、拍背，保持床鋪清潔干燥，預(yù)防壓力性損傷發(fā)生。加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直，使用氣墊床。已經(jīng)出現(xiàn)壓力性損傷的老人，應(yīng)給予理療或藥物治療。保持會(huì)陰部清潔，留置導(dǎo)尿管要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免尿路感染。

       5.進(jìn)食時(shí)必須有人照看，抬高床頭30-45度，防誤吸嗆咳，增加營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜，預(yù)防便秘。食物易嚼易消化，喂養(yǎng)過(guò)程速度不宜過(guò)快，避免嗆咳、窒息。癡呆老人饑飽無(wú)度，需注意進(jìn)食量，避免過(guò)少過(guò)多。吞咽困難嚴(yán)重時(shí)，可考慮留置胃管，鼻飼時(shí)抬高床頭。

       6.關(guān)注慢性疾病的防治，很多老年人同時(shí)還患有高血壓，冠心病，糖尿病，肺氣腫，慢性支氣管炎等方面的疾病，都會(huì)影響到大腦營(yíng)養(yǎng)代謝，加重老年癡呆。

五、怎樣做才能有效預(yù)防呢？

圖據(jù)百度

       老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動(dòng)。積極鍛煉，靈活用腦，健康飲食，戒煙，戒酒，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖規(guī)律體檢。可以定期對(duì)記憶、情緒等方面進(jìn)行評(píng)估，動(dòng)態(tài)了解自己腦功能變化，防患于未然。

       多一些尊重和關(guān)愛(ài)，正確護(hù)理，延緩病程進(jìn)展，提高老人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。讓老人安享幸福晚年，讓愛(ài)隨時(shí)光流動(dòng)。

作者簡(jiǎn)介：

夏玉：樂(lè)山市精神衛(wèi)生中心護(hù)理部副主任   主管護(hù)師；國(guó)家三級(jí)心理咨詢師；健康管理師；現(xiàn)擁有實(shí)用新型專利1項(xiàng)；主研市級(jí)科研課題1項(xiàng)。樂(lè)山市護(hù)理學(xué)會(huì)精神護(hù)理專委會(huì)秘書(shū)兼委員；長(zhǎng)期從事精神科護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)、心理護(hù)理等工作。